肺膿腫還是肺癌？當(dāng)心，這種病灶極易被誤診，一定要提高警惕，肺結(jié)節(jié)多學(xué)科門診團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)揪出肺癌
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老張（化名）今年年初以來反復(fù)咳嗽、咳痰、咳血，CT上表現(xiàn)為空洞型肺結(jié)節(jié)，在多家醫(yī)院診斷為肺膿腫，予以抗感染治療。雖然癥狀有所緩解，但是老張及家人始終不放心，今年6月得知我院開設(shè)肺結(jié)節(jié)多學(xué)科門診后，老張隨即到我院肺結(jié)節(jié)多學(xué)科門診向廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院幫扶專家劉海平副院長(zhǎng)求助，劉海平認(rèn)真仔細(xì)診察后高度懷疑老張的病灶為肺癌，建議進(jìn)一步明確診斷。
經(jīng)過肺結(jié)節(jié)MDT會(huì)診討論后，由我院副院長(zhǎng)、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人佟玉峰帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)老張實(shí)施纖維支氣管鏡活檢術(shù)，術(shù)后病理確診為肺鱗癌并同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；隨后進(jìn)一步檢測(cè)PD-L1表達(dá)情況，結(jié)果顯示PD-L1高表達(dá)。肺結(jié)節(jié)MDT團(tuán)隊(duì)為老張制定了先以新輔助免疫治療聯(lián)合化療、再手術(shù)切除、術(shù)后予輔助治療的最佳治療方案。
老張及家人對(duì)安順市人民醫(yī)院肺結(jié)節(jié)MDT團(tuán)隊(duì)表達(dá)了衷心感謝，幸虧肺結(jié)節(jié)MDT團(tuán)隊(duì)及時(shí)明確診斷，沒有發(fā)展成晚期肺癌而造成不良后果。
“很多空洞型肺癌的患者容易被誤診為肺膿腫或肺結(jié)核，而肺膿腫和肺結(jié)核的治療周期長(zhǎng)，從而導(dǎo)致誤診為肺膿腫和肺結(jié)核的肺癌患者容易被耽誤治療而發(fā)展成晚期肺癌，因此對(duì)容易誤診、漏診的肺癌及時(shí)明確診斷至關(guān)重要?！眲⒑Ｆ浇榻B說。
劉海平指出，傳統(tǒng)上II-IIIA期非小細(xì)胞肺癌患者主張直接手術(shù)切除，但是近年來免疫治療在非小細(xì)胞肺癌圍術(shù)期治療取得突破性進(jìn)展，圍術(shù)期免疫聯(lián)合化療新輔助+輔助治療已成為可手術(shù)II-IIIA期非小細(xì)胞肺癌的新標(biāo)準(zhǔn)，很多新輔助治療的患者甚至達(dá)到了病理完全緩解，這種治療策略顯著減少了患者術(shù)后復(fù)發(fā)，明顯延長(zhǎng)患者的生存期。
劉海平介紹到，安順市人民醫(yī)院肺結(jié)節(jié)多學(xué)科門診匯集了胸甲乳外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、腫瘤科、醫(yī)學(xué)影像科、病理科、超聲介入科等多個(gè)學(xué)科專家參與，共同為肺結(jié)節(jié)及肺癌患者提供“一站式”服務(wù)。通過整合各專業(yè)的優(yōu)勢(shì)技術(shù)力量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源共享，第一時(shí)間為患者作出最準(zhǔn)確的診斷，制定最佳的治療方案。針對(duì)疑難和危重癥患者，必要時(shí)通過“綠色通道”轉(zhuǎn)診到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院/國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心治療，依托廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院/國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心強(qiáng)大的?？圃\療實(shí)力，確保患者“治療鏈條”得到全方位的有效延續(xù)。
編審：林想
二審：張莎
三審：劉海平
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