近日，我院肛腸科收治了一位50歲女性患者，該患者長期飽受便秘的困擾，輾轉(zhuǎn)多個醫(yī)院，經(jīng)各種保守治療，療效欠佳，患者已處于精神崩潰邊緣。抱著試一試的心態(tài)求診于我院肛腸科門診，經(jīng)門診檢查后考慮為直腸前突所致的便秘。肛腸科非常重視，在經(jīng)過充分術(shù)前討論及術(shù)前準(zhǔn)備后，予施行直腸前突手術(shù)治療。術(shù)后患者排便完全正常，患者對療效非常滿意，真誠地對醫(yī)生說：“謝謝你們給我解決了我的困擾，衷心感謝全科的醫(yī)護(hù)人員。”

直腸前突(rectoceRC)是出口梗阻型便秘的常見原因之一，尤其以女性多見(占99.1%)，特別是產(chǎn)后婦女。女性是出口梗阻型便秘的高發(fā)人群。直腸前突引起便秘的臨床表現(xiàn)：排便困難，肛門處梗阻感，排便時肛門部壓力分散感，排空不全感。

肛門指檢：肛管上端直腸前壁捫及易凹陷的薄弱區(qū)。囑患者用力排便，該凹陷變深。

直腸前突的病因：1、直腸前突病因復(fù)雜，一般認(rèn)為是女性特有的生理結(jié)構(gòu)決定的，男性很少發(fā)生直腸前突。女性由于妊娠分娩、長期便秘腹壓增加年齡增大、組織退行性改變、雌激素水平下降、直腸陰道隔先天或遺傳缺陷，再由于直腸的骶曲糞便對直腸前壁形成一個沖擊力。2、由于內(nèi)括約肌的失弛緩，恥骨直腸肌痙攣、肥厚及異常收縮導(dǎo)致直腸肛管功能性狹窄，以及直腸黏膜的內(nèi)脫垂等，而致糞便排出困難，從而增加了糞便對直腸前壁的側(cè)壓力而形成直腸前突。3、由于肛裂、痔瘡等肛門疾病引起的肛管狹窄;先天的肛管過長等均可引起肛管張力過大而致糞便排出困難，增加了糞便對直腸前壁的側(cè)壓力而形成直腸前突。

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直腸前突治療的手術(shù)原則:

1、修補(bǔ)缺損，使隱窩消失。

2、解除誘發(fā)病因，如治療痔瘡、肛裂，松解部分內(nèi)外括約肌和恥骨直腸肌等，解除排便時出口阻力。

手術(shù)指征:

1、有典型的臨床表現(xiàn)。

2、排糞造影有典型的X線表現(xiàn)。

3、保守治療半年以上無效。

4、腸道傳導(dǎo)時間在正常范圍或僅輕度延長。直腸前突手術(shù)治療的入路：近年來,由于認(rèn)識到直腸前突作為導(dǎo)致出口梗阻便秘的重要原因之一,所以被更多的肛腸外科醫(yī)師所重視,出現(xiàn)了多種手術(shù)治療方式。直腸前突手術(shù)治療原則即為消除薄弱區(qū),修補(bǔ)缺損。目前國內(nèi)較多采用的手術(shù)方法大致從手術(shù)入路可分為經(jīng)肛門、經(jīng)陰道、經(jīng)會陰、經(jīng)腹部進(jìn)行修補(bǔ)四大類。

我院肛腸科堅持“以病人為中心，以突出中西醫(yī)結(jié)合特色為主”，開展對肛腸疾病的中西醫(yī)結(jié)合特色診療，包括：便秘（尤其出口梗阻型便秘）、外痔、內(nèi)痔、混合痔、肛裂、肛周膿腫、低位肛瘺、高位肛瘺、復(fù)雜性肛瘺、肛乳頭瘤、直腸脫垂、藏毛竇、壞死性肌筋膜炎、化膿性汗腺炎、肛門外傷、肛門狹窄、直腸狹窄、直腸炎、直腸息肉、慢性直腸炎、慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、潰瘍性直腸炎、肛周濕疹、肛門瘙癢癥等肛周良性疾病。結(jié)合中西醫(yī)治療特色，除手術(shù)外，開展中藥內(nèi)服、枯痔療法、內(nèi)痔注射術(shù)、肛瘺切除及掛線療法、注射固脫療法、中藥熏洗、中藥坐浴、中藥外敷、塞藥、中藥灌腸、穴位貼敷、穴位注射、耳穴壓豆、針灸等特色治療。還開展了TST、RPH等微創(chuàng)治療。

溫

馨

提

示

肛腸疾病治療注意事項:

1.切莫自當(dāng)醫(yī)生，一定要找專科醫(yī)師診治，隔行如隔山，把腸癌當(dāng)痔瘡醫(yī)的案例比比皆是，不勝枚舉。2.要選好醫(yī)院，切莫病急亂投醫(yī)。找對了醫(yī)師，看對了病才是最大的節(jié)約。不要過分相信廣告，醫(yī)療廣告大部分是虛假的。公立醫(yī)院應(yīng)是首選，少花冤枉錢。3.保守治療無效宜及早復(fù)診，以免延誤病情。
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