近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科童娟教授受邀到我院開(kāi)展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，恰逢我院中醫(yī)科收治一名因右肩關(guān)節(jié)疼痛數(shù)月的病人，在縣級(jí)醫(yī)院經(jīng)過(guò)傳統(tǒng)治療效果不明顯，中醫(yī)科主任王曉惠邀請(qǐng)童娟教授對(duì)該病例進(jìn)行指導(dǎo)。

病人華某，女，58歲，因右側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限2月。前期就診于縣級(jí)醫(yī)院住院治療診斷為“肩周炎”，予康復(fù)及針灸理療未見(jiàn)緩解。近日，患者因發(fā)熱就診我院中醫(yī)科進(jìn)行住院治療。經(jīng)治療后患者發(fā)熱情況好轉(zhuǎn)，但患者右肩仍然關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限，不能觸及頭部及后頸部、不能叉腰、穿衣受限，伴夜間靜息痛、前臂牽涉痛。行右肩關(guān)節(jié)MRI提示：1、右側(cè)肩袖損傷；2、右側(cè)肩鎖韌帶腫脹；3、右側(cè)肱骨大結(jié)節(jié)鄰關(guān)節(jié)囊腫；4、右側(cè)肩峰下-三角肌下滑囊、右側(cè)喙突下滑囊積液；5、右側(cè)肩關(guān)節(jié)腔積液；6、右側(cè)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱下積液；7、右側(cè)肩關(guān)節(jié)探索、淺筋膜炎。體查：右肩關(guān)節(jié)后伸20度、前推90度，上抬90度，外展外旋內(nèi)收前推后伸各個(gè)方位活動(dòng)明顯受限。

童娟教授仔細(xì)研究患者病歷資料，并到病房為患者查體，組織中醫(yī)科骨干醫(yī)生進(jìn)行討論，診斷為肩袖綜合征。童娟教授結(jié)合自身豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)充分評(píng)估，可為患者行超聲引導(dǎo)下小針刀術(shù)治療。

在介入超聲診療室，我院副院長(zhǎng)周大治操作超聲引導(dǎo)，童娟教授行小針刀術(shù)治療，我院中醫(yī)科、超聲科醫(yī)生在旁認(rèn)真學(xué)習(xí)。兩位專(zhuān)家密切配合，超聲探及右肩肩胛下肌腱、岡上肌腱變扁變薄、相接觸骨皮質(zhì)蟲(chóng)蝕樣改變、肌腱附著處鈣化灶形成、肌腱間帶狀積液，呈典型肩袖綜合征聲像學(xué)改變。在彩超精準(zhǔn)定位下，童娟教授引導(dǎo)小針刀刺刮上述病變處，在剝離黏連組織與鈣化灶的同時(shí)，避開(kāi)周緣神經(jīng)血管。治療結(jié)束后，患者當(dāng)即感受良好，右肩關(guān)節(jié)恢復(fù)到后伸40度、前推160度，上抬160度，原來(lái)因痛制動(dòng)、呈下垂?fàn)畹挠壹缗c上肢，治療后瞬時(shí)可完成右手平舉橫向齊肩，后向摸頭觸頸、獨(dú)立穿衣等動(dòng)作?；颊呒凹覍袤@喜萬(wàn)分，感慨精準(zhǔn)治療醫(yī)學(xué)的神奇。

超聲引導(dǎo)下針刀療法是中西醫(yī)結(jié)合的治療技術(shù)，其優(yōu)勢(shì)非常明顯：1、可視化操作，超聲能夠清晰顯示神經(jīng)和血管，極大地提高操作的安全性和準(zhǔn)確性。2、能夠發(fā)現(xiàn)物理檢查和X線(xiàn)不能查及的軟組織損壞，提高針刀治療的精準(zhǔn)性和臨床療效。3、超聲對(duì)人體均沒(méi)有傷害。4、費(fèi)用較低。通過(guò)僅幾分鐘的治療，就能解決困擾患者數(shù)月的痛疾，其治療過(guò)程便捷、對(duì)人體損傷小、安全的特點(diǎn)頗受患者青睞。

供稿：陳文群（中醫(yī)科）

編輯、一審：張莎

二審：王曉惠  楊蔚藍(lán)

三審：周大治