肌腱損傷后的不同階段評定的側(cè)重點各不同，應(yīng)區(qū)別對待。

1、術(shù)后一周內(nèi)為纖維支架形成期。一般此期不檢查傷指的主動運動，包括肌力和關(guān)節(jié)活動度，特別是術(shù)后一直沒有進行過任何活動的患者。評定前先了解創(chuàng)傷和手術(shù)的相關(guān)情況，包括是否一期修復、肌腱縫合方法，術(shù)中肌腱斷端的活力和肌腱的張力等情況，及目前所處的愈合階段。觀察手部水腫的程度、傷口滲液、是否紅腫、及縫線和甲床的血供情況等，觀察手指的粗略姿勢判斷肌腱的張力和是否斷裂，此時也可以評定疼痛的情況和檢查手指和手掌部的感覺，判斷是否合并神經(jīng)損傷。檢查其他非受傷手指的關(guān)節(jié)活動度，觀察健指是否受到制動的影響。

2、第二周開始肌腱有一定的纖維連接，開始有一定的抗張力能力，此時除了上述提到的評定外，可以謹慎地觀察患者的主動活動情況。由于伸肌腱比較薄，抗張力能力不如屈肌腱，故要更加謹慎，一般不檢查其傷指的主動屈伸。

3、第四周觀察主動伸指的情況，Ⅰ、Ⅱ區(qū)損傷者主要觀察指間關(guān)節(jié)屈伸情況，其牽伸度如何等；Ⅲ、Ⅳ區(qū)患者要觀察其是否存在紐扣眼畸形；Ⅴ區(qū)以上者則著重觀察掌指的主動屈伸情況。

4、第六周開始可以評定關(guān)節(jié)主被動活動度，伸肌腱的長度，總主動活動度和總被動活動度。可以評定肌力，握力和捏力，及手部的精細活動功能。

5、第九周后可以評定手部在日常生活活動和職業(yè)活動中的應(yīng)用情況。

1、Ⅰ區(qū)損傷

（1）術(shù)后1-6周，被動活動指間關(guān)節(jié)。

（2）術(shù)后6~8周，關(guān)節(jié)輕柔無阻力的屈指、伸指練習，逐漸開始捏和抓握練習。

2、Ⅱ區(qū)損傷術(shù)后3周指間關(guān)節(jié)開始主動屈曲運動，屈曲范圍為25°-30°，在以后的3周視病情逐漸增加活動范圍，運動階段仍需矯形器提供3周保護。

3、Ⅲ區(qū)和Ⅳ區(qū)損傷

（1）術(shù)后3周，在矯形器保護下進行拇指指間關(guān)節(jié)伸直練習。

（2）術(shù)后4周，進行主動屈伸拇指掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)練習。

（3）術(shù)后5周，進行復合握拳練習，每個關(guān)節(jié)的被動屈曲練習，拇指對掌練習。

（4）術(shù)后6周，被動活動腕關(guān)節(jié)和拇指關(guān)節(jié)。

（5）術(shù)后7~8周，可應(yīng)用橡皮泥、橡筋網(wǎng)、衣夾或彈力帶等進行輕度抗阻練習。

（6）術(shù)后10~12周，可以不受限制地使用患手。

4、Ⅴ區(qū)損傷損傷后粘連通常限制拇長伸肌滑動。掌指關(guān)節(jié)過伸位或虎口擴張不充分的長時間固定會導致掌指關(guān)節(jié)伸直攣縮及虎口攣縮。術(shù)后4~5周，為了解決肌腱滑動問題，需進行拇外展和屈曲練習。

（1）術(shù)后4周，在保護下開始主動活動。如在指間關(guān)節(jié)伸直位下屈曲掌指關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)伸直位下屈曲指間關(guān)節(jié)、在指間關(guān)節(jié)伸直位下屈曲腕關(guān)節(jié)。

（2）術(shù)后5周，進行伸指、內(nèi)收、外展手指練習，使控制力直接作用于粘連組織。

（3）術(shù)后6周，進行促進手指復合屈曲，可進行多關(guān)節(jié)屈曲的作業(yè)活動，如轉(zhuǎn)移小件物品。

（4）術(shù)后7周，設(shè)計使指和腕同時屈曲的作業(yè)活動。

（5）術(shù)后8-9周，開始漸進性抗阻的作業(yè)活動。應(yīng)用變形球橡皮泥、彈力帶活動以及日常生活活動練習。

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