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安順市人民醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)助力12歲花季少女挺直脊梁

發(fā)布時(shí)間:2022-03-25 16:13 本文來源: 宣傳科 供稿: 骨科三病區(qū)
12歲的小羽(化名)來自安順市西秀區(qū),是一個(gè)秀氣可愛的小姑娘。不幸的是小羽在生長發(fā)育過程中,出現(xiàn)了背部扭曲的情況,導(dǎo)致肩不等高、背不等平。而小羽的父母長期在外地工作,一時(shí)疏忽了對(duì)女兒的關(guān)心照料,未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)小羽背部形態(tài)的變化,以致于小羽脊柱畸形的情況越來越嚴(yán)重。
2022年春節(jié)前夕,回家過年的小羽父母發(fā)現(xiàn)了小羽背部的顯著變化,立即帶小羽來到我院脊柱外科門診就診。診斷為“青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸(AIS)”,收入脊柱外科進(jìn)行擇期手術(shù)治療。脊柱外科主任于憲貴、副主任陳海帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生為小羽做了詳細(xì)的體格檢查,發(fā)現(xiàn)她的胸椎明顯向右側(cè)凸曲,呈“S”形狀,彎腰時(shí)背部出現(xiàn)“剃刀背”畸形,脊柱左右側(cè)凸柔軟性稍差,行站立位全脊柱X線片提示脊柱側(cè)凸,Cobb角接近7,結(jié)合患者的查體和病史,符合“青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸(AIS)”的疾病診斷。





據(jù)了解,我國脊柱側(cè)凸病人超過300萬人,并以每年30萬的速度遞增,其中超過半數(shù)為青少年。脊柱側(cè)凸已成為繼肥胖癥、近視之后我國兒童青少年健康的第三大“殺手”。目前手術(shù)是最佳的治療方案,但是該手術(shù)面臨高額費(fèi)用以及高難度和高風(fēng)險(xiǎn)。

小羽的父母到大城市醫(yī)院咨詢,費(fèi)用至少30萬以上,由于家庭經(jīng)濟(jì)條件有限,高額的治療費(fèi)用讓一家人難以承受。為幫助小羽,于憲貴、陳海與小一家溝通,決定在醫(yī)院治療,根據(jù)手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn),特別邀請(qǐng)國內(nèi)知名脊柱側(cè)凸矯形專家南京鼓樓醫(yī)院劉臻教授到院帶領(lǐng)脊柱外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)為小羽實(shí)施手術(shù)。

脊柱側(cè)凸矯形手術(shù)操作復(fù)雜,難度系數(shù)大、風(fēng)險(xiǎn)高,在該領(lǐng)域一直被譽(yù)為脊柱外科手術(shù)的“皇冠”。手術(shù)不但需要主刀醫(yī)生具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高超的手術(shù)技巧,還需要麻醉、護(hù)理、手術(shù)室、影像等各個(gè)專業(yè)的緊密配合。經(jīng)過劉臻教授與脊柱外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論,并與手術(shù)麻醉科輸血科、醫(yī)學(xué)影像科重癥醫(yī)學(xué)科等科室進(jìn)行了多學(xué)科協(xié)作會(huì)診討論(MDT),決定選擇“后路脊柱側(cè)凸截骨矯形、椎弓根螺釘內(nèi)固定、胸腰椎椎旁植骨融合術(shù)”,通過手術(shù)糾正脊柱側(cè)凸,恢復(fù)脊柱冠狀面和矢狀面平衡。

在劉臻教授主持下,脊柱外科團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了長節(jié)段Cobb角大于65度“脊柱側(cè)凸后路T2-L2截骨矯形+內(nèi)固定+植骨融合術(shù)”,手術(shù)歷時(shí)約3個(gè)小時(shí)圓滿結(jié)束。術(shù)后,患者四肢活動(dòng)正常,二便自解,X線顯示脊柱側(cè)凸矯正效果顯著,結(jié)合加速康復(fù)外科理念(ERAS)精心護(hù)理,術(shù)后第7天,患者即能在支具保護(hù)下獨(dú)立行走,術(shù)后9天順利出院。



劉臻教授是南京鼓樓醫(yī)院脊柱矯形中心的骨干力量,手術(shù)中展現(xiàn)出來的脊柱矯形技巧讓脊柱外科團(tuán)隊(duì)受益匪淺,也確保了手術(shù)的順利開展。

脊柱外科主任于憲貴介紹,我院脊柱外科團(tuán)隊(duì)已開展各類脊柱矯形手術(shù)30余例,其中包括90度以上的角狀后突畸形手術(shù)。此次科室手術(shù)團(tuán)隊(duì)穩(wěn)扎穩(wěn)打,在南京鼓樓醫(yī)院劉臻教授的主持下,再次順利完成我院長節(jié)段Cobb角大于65度青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸脊柱矯形這一高難度手術(shù),標(biāo)志著安順市人民醫(yī)院脊柱外科醫(yī)療技術(shù)水平邁上了一個(gè)新臺(tái)階。








科普篇|青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸




前言

日常生活中,如果孩子出現(xiàn)肩膀不等高、稍顯駝背、髖部一高一低、雙下肢不等長的現(xiàn)象,家長朋友們就需要注意了,這些都可能是脊柱側(cè)凸的表現(xiàn)。



雖然目前對(duì)于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的病因已經(jīng)有了非常多的研究,但仍不明確??赡艿牟∫虬ǎ航Y(jié)締組織異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變、內(nèi)分泌失調(diào)、生長不對(duì)稱和肌肉力量不平衡等。雖然病因還不能確定,但可以肯定是與遺傳和基因因素有關(guān)。

危害

1、首先,是造成姿勢外形的畸形:

(1)“高低肩”雙肩不等高;

(2)“剃刀背”背部一側(cè)肩胛骨隆起;

(3)“大小胸”一側(cè)胸廓塌陷,一側(cè)隆起;

(4)“長短腳”跛行(源于骨盆傾斜)等。

2、其次,這些身體上的缺陷逐漸影響患者心理,出現(xiàn)孤僻、自閉、自卑等一系列心理障礙。尤其是青少年更容易對(duì)其自身畸形感到擔(dān)心和憂慮,逐漸導(dǎo)致其無法融入正常的社會(huì)生活。

3、青少年處于生長發(fā)育的黃金階段,長期的脊柱側(cè)凸?fàn)顟B(tài)更會(huì)影響其心肺功能的正常發(fā)育,可導(dǎo)致肺的膨脹障礙,甚至局部的肺不張,出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶等現(xiàn)象。嚴(yán)重脊柱側(cè)凸可導(dǎo)致神經(jīng)功能減退,甚至?xí)霈F(xiàn)癱瘓、大小便功能障礙等。

自查
脊柱側(cè)凸治療的關(guān)鍵是“早發(fā)現(xiàn)、早治療”,以免側(cè)凸畸形進(jìn)一步發(fā)展。家長可以通過觀察脊柱側(cè)凸早期身體一系列變化做到脊柱側(cè)凸的“早發(fā)現(xiàn)”。
主要變化如下(被檢查者裸露腰背部):
1、兩肩不等高:自然站立,一肩高,一肩低;
2、“剃刀背”:前屈位站立,兩側(cè)背部有無高低不平,雙肩是否對(duì)稱,肩胛骨是否突出等。有一側(cè)隆起者為異常,稱為“剃刀背”;
3、軀干兩側(cè)至肘部的距離不等:雙臂自然下垂,觀察雙臂與軀干形成的空隙是否對(duì)稱;
4、一側(cè)軀干(腰部附近)部有皺紋形成;
5、一側(cè)胸部塌陷,一側(cè)背部隆起。青春期發(fā)育的女性患者,如果乳房發(fā)育,表現(xiàn)為雙乳房不對(duì)稱,一側(cè)乳房偏大,兩乳房高低也不一致;
6、骨盆傾斜:被檢查者裸露雙下肢,雙腳并攏直立,觀察兩側(cè)臀線(臀部隆起與大腿之間的體表溝)是否等高對(duì)稱,如果不對(duì)稱,骨盆可能傾斜。

Epidemic prevention and control

家長們一旦發(fā)現(xiàn)孩子身體異常出現(xiàn)上述體征,應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院就醫(yī)檢查,確診后根據(jù)不同的病程做相應(yīng)的治療措施,以盡力提高孩子的生活質(zhì)量和信心。

脊柱側(cè)凸專病管理熱線:18083333169(劉醫(yī)師)



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