春風化雨，妙手回春，有些孩子來到人間，珍貴得讓人忍不住掉眼淚……近日，29歲的張女士抱著她剛剛剖宮產(chǎn)分娩的2個多月的孩子，抱著鮮花和錦旗，開開心心的來到安順市人民醫(yī)院婦科二病區(qū)，見到了雷玲主任團隊后，張女士舉起紅彤彤的錦旗，熱淚盈眶激動不已的說：“感謝雷玲主任醫(yī)術(shù)精湛，仁心仁術(shù)，為我做了宮頸癌保育手術(shù)，圓了我再做母親的夢想……帶了一點點自己家里種的特產(chǎn)聊表對恩人們的感謝……”

這是一個真實的感人的故事，這名患者剛滿29歲就罹患宮頸癌，這個噩耗猶如晴天霹靂降臨在一個剛剛開始美好生活的年輕女性身上；張女士4年前育有一女，一直都在追生二胎，此次罹患惡疾，傳統(tǒng)的宮頸癌手術(shù)方式需全部切除子宮，也意味著永遠喪失生育能力，對于這個事實，她內(nèi)心表示非常的痛苦和無法接受，不光是永遠無法再做母親，還有癌癥二字帶來的巨大壓力及心理挑戰(zhàn)，讓她一時間抑郁到幾乎喘不過起來。雷玲教授接診該患者后，仔細嚴謹?shù)臑槠渥隽顺浞值男g(shù)前評估，診斷為宮頸腺癌Ib1期，影像學(xué)未提示有轉(zhuǎn)移，雷主任鄭重的與患者溝通：“或許我們可以嘗試一下宮頸癌的保育手術(shù)……”這句承諾猶如一道曙光，照亮了張女士前方的路……

一直以來，雷玲教授都在積極探索，在為廣大女性在治愈疾病的同時保留生育功能，雷玲教授有著豐富的婦瘤手術(shù)經(jīng)驗。她說：“如果能夠挽救生命的同時，還能夠幫助婦瘤患者重圓做母親的夢想，這是一個婦瘤醫(yī)生的另一種崇高的境界和追求”。

術(shù)中冰凍病理及術(shù)后病理均符合保育要求，術(shù)后予以預(yù)防性化療1程，然而保育過程并非一帆風順，患者在術(shù)后一月復(fù)診發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)的普利林環(huán)扎帶暴露，陰道切口愈合不良，迫不得已將環(huán)扎帶拆除，并擴張宮頸管置入宮腔球囊支架預(yù)防宮腔及宮頸管的黏連。4周后殘端愈合并拔除宮腔引流管，術(shù)后每3月定期按惡性腫瘤術(shù)后復(fù)診2次均未發(fā)現(xiàn)異常及腫瘤復(fù)發(fā)蹤跡。

患者于2024年1月，也就是術(shù)后半年多傳來了驚喜，她自然宮內(nèi)妊娠了！然而此時還是早期妊娠，我們激動喜悅的同時，整個醫(yī)療團隊也為她捏了一把汗，我們知道，早期子宮頸癌保育手術(shù)后患者在妊娠后需加強監(jiān)測，妊娠期并發(fā)癥風險較多，包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破和低出生體重兒。廣泛性宮頸切除，子宮，宮頸，陰道解剖發(fā)生改變，宮頸黏液栓缺失，宮頸機能丟失，容易發(fā)生上行性感染，出現(xiàn)宮頸機能不全和宮內(nèi)感染，從而引發(fā)一系列產(chǎn)科并發(fā)癥。我國專家共識建議妊娠過程中也盡量延長妊娠周數(shù)從而提高嬰兒活產(chǎn)率。

好事多磨，患者整個孕中晚期也并非一帆風順，孕中期因?qū)m頸機能不全，貴黔國際總醫(yī)院徐惠成教授搶救性的給她做了腹腔鏡下宮頸殘端環(huán)扎術(shù)；孕晚期最后也由該院的孔偉教授實施了子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)順利，母女平安，這是值得激動值得高興的時刻，宣告著兩個醫(yī)療團隊合作的成功！

子宮頸癌是女性生殖道發(fā)病率最高的惡性腫瘤，隨著我國宮頸癌篩查體系及人乳頭瘤病毒（humanpapilloma virus，HPV）疫苗的推廣普及，其總體發(fā)病率下降，但其發(fā)病呈年輕化趨勢。據(jù)統(tǒng)計宮頸癌患者中 1/3 為 45 歲以下女性，這些患者均有強烈生育愿望。隨著我國開放二孩、三孩政策，越來越多的早期子宮頸癌患者確診時仍有生育愿望。對這類患者制定診療方案時，保證腫瘤治療效果的同時需考慮保留其生育功能，不僅具有學(xué)術(shù)價值，更具有社會意義。

   這一消息不僅讓張女士和她的家人激動不已，也讓醫(yī)院的醫(yī)護人員倍感欣慰。這起成功案例不僅體現(xiàn)了醫(yī)院在宮頸癌保育治療方面的技術(shù)實力，也實現(xiàn)了貴州省宮頸癌保育術(shù)后自然妊娠零的突破，乃至國內(nèi)外都罕見的病例，更彰顯了醫(yī)院對患者生育權(quán)利的尊重和保護。

    雷玲教授高興的表示：這起成功案例，無疑為更多宮頸癌患者帶來了希望和信心。往后患者惡性腫瘤的嚴密隨訪我們同樣不會掉以輕心。我們將以嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度為患者制定更專業(yè)的個體化治療方案，也提醒廣大女性要關(guān)注自身健康，定期進行婦科檢查，及時發(fā)現(xiàn)并治療宮頸疾病，以免錯過最佳治療時機。我們團隊將繼續(xù)加強宮頸癌保育治療的研究和實踐，為更多患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)支持。在專業(yè)的醫(yī)護人員的共同努力下，將會有更多宮頸癌患者實現(xiàn)自然妊娠并順利分娩的美好愿望。

雷玲

主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士

碩士研究生導(dǎo)師，安順市人民醫(yī)院婦二科主任。

中國醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)專業(yè)委員會婦科精準診療專業(yè)委員會委員，

首屆中國研究型醫(yī)院學(xué)會婦科腫瘤專業(yè)委員會青年委員，

中國婦幼保健協(xié)會婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會婦科腹腔鏡學(xué)組委員，

中國及亞太地區(qū)微創(chuàng)婦科腫瘤協(xié)會第四屆委員會專家委員，

中國優(yōu)生醫(yī)學(xué)會腫瘤生殖學(xué)分會委員，

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會生殖健康分會婦科腫瘤學(xué)組委員

國家衛(wèi)生健康委百姓健康電視頻道婦幼健康分頻道專家委員會委員

中國醫(yī)療保健國際交流促進會婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會委員

貴州省醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤分會常委，

貴州省安順市醫(yī)學(xué)會婦科質(zhì)量控制中心主任，

貴州省安順市醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會副主任委員，

獲2018年貴州省“千人計劃”，

安順市第五批市管專家，

貴州省醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會婦科內(nèi)鏡學(xué)組委員，

貴州省醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會盆底學(xué)組委員，

貴州省醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會腫瘤學(xué)組委員，

貴州省非公醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會常務(wù)委員，

擅長各種婦科微創(chuàng)手術(shù)，主攻婦科惡性腫瘤、盆底功能障礙性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥的診治,擅長各種疑難復(fù)雜的婦科手術(shù)，發(fā)表論文十余篇，主持省市級課題10余項。

來源：婦二科  

編審：林想

二審：雷玲  楊蔚藍

三審：汪平