一探究“鏡” | 安順市人民醫(yī)院成功開展“兒童支氣管鏡檢查術(shù)”
近日，我院兒科一病區(qū)相繼開展多例無痛兒童支氣管鏡術(shù)，為進一步明確患兒肺部病灶性質(zhì)、病原學的診斷，后期實施精準化治療提供了科學依據(jù)。該項技術(shù)的成功開展，標志著我院在兒童呼吸道疾病精準診治方面邁上新的臺階。
支氣管肺炎為兒童呼吸系統(tǒng)最常見疾病，重癥肺炎仍嚴重威脅患兒生命。如何早期發(fā)現(xiàn)重癥患兒和危重癥病例，合理救治、避免死亡和后遺癥的發(fā)生？兒童支氣管鏡技術(shù)作為一項成熟的技術(shù)已在臨床上廣泛運用，能幫助醫(yī)生盡早明確病原體，實現(xiàn)精準治療，避免抗生素不合適使用。
1.無痛兒童支氣管鏡術(shù)到底是什么呢？
無痛兒童支氣管鏡術(shù)是利用支氣管鏡經(jīng)鼻或口腔、口咽部插入氣管到達肺葉、肺段，既可診斷肺部疾病還可以進行各種治療(如痰液和痰栓的清理，異物去除，氣道狹窄的治療等)，為呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療提供重要依據(jù)。精準實現(xiàn)“哪里有問題，治哪里”。
（一）適應癥
1、喉鳴。
2、反復或持續(xù)性喘息。
3、局限性喘鳴
4、不明原因的慢性咳嗽
5、反復呼吸道感染
6、可疑異物吸入
7、咯血
8、撤離呼吸機困難
9、胸部影像學異常
（1）氣管、支氣管肺發(fā)育不良和／或畸形
（2）肺不張
（3）肺氣腫
（4）肺部團塊狀病變
（5）肺部彌漫性疾病
（6）縱隔氣腫
（7）氣道、縱隔占位
10、肺部感染性疾病的病原學診斷及治療。
11、胸部外傷、懷疑有氣管支氣管裂傷或斷裂者。
12、需經(jīng)支氣管鏡行各種介入治療者
13、心胸外科圍手術(shù)期患兒的氣道評估和管理
14、引導氣管插管、胃管置入
15、其他，如不明原因的生長發(fā)育遲緩、睡眠障礙等需鑒別診斷者
（二）禁忌癥
無痛支氣管鏡檢查的優(yōu)點？
1、對兒童來說，它可使重癥疾病縮短病程，改善預后，減少后遺癥的發(fā)生，提高臨床治愈率，是一項“看得見、摸得著”的技術(shù)。無痛支氣管鏡在其安靜、舒適的狀態(tài)下進行檢查，可減輕檢查中不適。蘇醒后無不良反應和不良記憶，避免造成孩子恐懼心理。
2、對內(nèi)鏡醫(yī)生來說，因有麻醉醫(yī)生的保駕護航，且兒童在檢查過程中無明顯不良反應，無刺激感、嗆咳反應少等，醫(yī)生可以更加專心、從容、細致地檢查病變部位等各個部位，有助于縮短檢查時間，提升檢查效率。
麻醉藥物會不會對孩子大腦造成影響？
患兒術(shù)前需要做什么準備？
患兒術(shù)后需要注意什么？
兒科一病區(qū)聯(lián)系電話：33222446
安順市人民醫(yī)院兒科一病區(qū)是以呼吸、腎臟免疫、內(nèi)分泌、心血管系統(tǒng)疾病診治為主。目前有醫(yī)護人員23人，其中高級職稱3人，中級職稱10人，科室目前有兒童支氣管鏡1套、無創(chuàng)呼吸機2臺、嬰幼兒肺功能檢測、呼氣一氧化氮檢測儀各1臺。我科先后派送醫(yī)護人員到華西附二院、重慶市兒童醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸介入科、貴州省人民醫(yī)院呼吸專科、哮喘門診進修，對嬰幼兒肺功能、過敏原檢測、脫敏治療等進行系統(tǒng)學習。以吳敏主任醫(yī)師為主的團隊，對重癥肺炎搶救、兒童慢性咳嗽診斷、哮喘病人的規(guī)范治療有豐富的臨床經(jīng)驗。
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